喝牛奶腹泻是很多人有的问题，而导致腹泻的原因就是对牛奶中的乳糖不耐受。

乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。

Part 1

乳糖酶缺乏

乳糖酶缺乏是广泛存在的世界性问题，远东人群发生率高，大部分人群不出现症状，但在以乳汁为主要饮食的新生儿及婴幼儿中常发生腹泻等症状。

不同国家乳糖不耐受发生的高峰年龄段不同。

日本在7～8岁，非洲在3～5岁，我国北京、上海、广州和哈尔滨4大城市3～13岁1168名健康儿童调查提示乳糖酶缺乏的发生率较高，87%的儿童乳糖不耐受发生在7～8岁。

母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖。部分乳糖被菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。

乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻。

二氧化碳在肠道内产生胀气和增加肠蠕动，使儿童表现不安，偶尔还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。乳酸的增加还使粪便的pH值降低。

Part 2

专家建议

针对乳糖不耐受，专家建议：

1. 避免空腹喝奶。牛奶中加一点谷类或面一起吃，也可以减缓消化过程，避免症状发生。

2. 喝酸奶。奶在发酵过程中，会有20%~30%的乳糖可以被分解，这样实际上就是把乳糖和脂肪蛋白质都消化了，也有利于胃肠道的吸收。

3. 喝羊奶配方粉。虽然羊奶粉和牛奶一样也有乳糖，但它们进入人体后所需的消化时间不同。母乳的消化时间大概是30分钟，也就是一餐奶大概30分钟胃就会排空了；

牛奶要两个小时左右才能排空，因为牛奶的脂肪、蛋白质分子量都较大，就慢一些；

羊奶各种分子量都较小，只需20分钟就能排空。

因此，羊奶粉更适合乳糖不耐受患者。

与食物过敏所提倡的严格避免过敏原摄入不同，乳糖不耐受存在剂量依赖性，因此减少乳糖摄入即可，无需完全避免摄入膳食乳糖。

可以依据临床症状轻重采用无乳糖或低乳糖牛奶（奶粉） ，目前市售无乳糖奶粉或水解蛋白牛奶均不含乳糖，系优质牛乳蛋白配方，能确保蛋白质的足量供应和良好利用，而且有天然奶味，含有婴儿正常所需的全部矿物质和维生素，但价格昂贵；也可使用大豆奶粉或米、面制品，但因营养成分不足不宜久用。

原发性乳糖不耐受患儿临床症状与进食乳糖的量密切相关，因而可以采用少量多次摄入乳制品，以增强肠道对乳糖的耐受性，还可选用发酵乳（酸奶）、避免空腹饮食等，以减轻乳糖不耐受症状。