来自禹州的老李平素还算身强体健，可四月初突然发起高烧来。天气明明不冷，自己也没有着凉，居然一烧不可收拾，半个月过去了都不见好。到底怎么回事？

　　经人介绍，他找到河南省胸科医院呼吸与危重症医学科二病区乔亚红主任求诊，来院时乔亚红初步检查发现老李因败血症，已经出现嗜血综合征、休克。

　　｜病情凶险｜

　　严重的感染、免疫系统疾病、重症结核都可能引起嗜血综合征，表现为噬血细胞增多，加速血细胞的破坏，引起凝血系统崩溃，不仅非常凶险，而且治疗时机很短，如果没有及时干预，有可能因凝血功能障碍导致弥散性血管内凝血（即DIC），这是一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向，同时由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤，DIC的病死率高达31%～80%！

　　接下来乔亚红为老李安排了更全面的检查，但病因却没有确定：

　　不是肿瘤，

　　不是结核，

　　不是血液病，

　　不是内分泌紊乱，

　　血培养也没有找到菌，

　　越来越多的可能性在一个个被排除，老李一家愈发忐忑起来，现在到底是离真相越来越近，还是已经走入了死胡同？

　　｜拨云见日｜

　　乔亚红顾不上想这些，她满脑子就只有一个念头，赶紧查出病因！

　　时间不等人！

　　病情不等人！

　　终于在反复的血培养检查中，她看到了真凶的身影——布鲁氏菌。在随后的检查中发现布氏杆菌抗体滴度很高，终于确诊了——布鲁氏菌病、败血症合并嗜血综合征。

　　布病在中原地区并不常见，过去几年乔亚红也只见了一两例，更何况老李如今合并败血症、嗜血综合征，这样一来用药就很棘手。

　　｜艺高人胆大｜

　　老李血小板最低时只有42×10^9/L（正常值为100～300×10^9/L），好在老李来时没有出血的情况，基于对疾病的认识和过往的经验，乔亚红极具预见性地用大量激素冲击，以期稳住病情，在短暂的治疗时间窗里为老李博得一线生机。

　　但这一决定非常需要胆量，因为激素容易诱发感染，使得败血症加重。要在二者之前求得平衡，乔亚红必须在激素的用法和用量上反复权衡考量，达到精准用药。

　　好在这一役取得了胜利，加上后续的治疗，老李的血小板稳定下来，并逐渐上升至正常水平。

　　｜大获全胜｜

　　布鲁氏菌病简称布病，是一种牧区常见病，一般是火锅涮肉不熟或者是接触牛羊的排泄物造成的。可老李说自己并没有接触这些：没有去过牧区，也不爱吃火锅，更别提牛羊排泄物了。布病一般是低热，有的低烧甚至能持续半年到一年，而老李发现时已经是高热，所以说他发病肯定不止半个月了。老李到底怎么得了病，这就真是一个谜了。

　　最终经过抗布鲁氏菌治疗，激素冲击，凝血系统稳定等一系列排兵布阵般的治疗，老李终于退烧了，凝血功能恢复正常，血液中的布氏杆菌也消失了。老李出院时乔主任再次叮嘱他，日常饮食一定要注意卫生，吃牛羊肉要煮熟煮透，以防病从口入。

　　图文：穆倩倩